الجنف هو تشوه ثلاثي الأبعاد في العمود الفقري والقفص الصدري. قد يتطور كمنحنى أساسي واحد (يشبه الحرف C) أو كمنحنيين (منحنى أساسي مع منحنى ثانوي تعويضي يشكل شكل حرف S). قد يحدث الجنف فقط في الجزء العلوي من الظهر (منطقة الصدر) أو أسفل الظهر (بالفقرات القطنية) ، ولكنه يتطور بشكل أكثر شيوعًا في المنطقة الواقعة بين منطقة الصدر والقطني (منطقة التقاء الفقرات الصدرية بالفقرات القطنية).
يحاول الطبيب تحديد الجنف من خلال شكل المنحنى وموقعه واتجاهه وحجمه ، وإذا أمكن ، سبب ذلك. يتم تحديد شدة الجنف من خلال مدى انحناء العمود الفقري وزاوية دوران الجذع .
تحديد نوع الجنف وتصنيفه غالبًا حسب شكل المنحنى أو حسب موقعه أو حسب اتجاهه:
يصنف الجنف حسب شكل المنحني إلي هيكليًا (أو بمعني اخر حقيقي عضوي ) أو غير إنشائي (وهو الوظيفي او الثانوي)
في الجنف الهيكلي ، لا ينحني العمود الفقري من جانب إلى آخر فحسب ، بل تدور الفقرات أيضًا ، مما يؤدي إلى التواء العمود الفقري. أثناء الالتواء ، يتم دفع جانب واحد من القفص الصدري إلى الخارج بحيث تتسع المسافات بين الأضلاع وتبرز نصل الكتف (مما يؤدي إلى تشوه القفص الصدري أو البروز) ؛ النصف الآخر من القفص الصدري ملتوي إلى الداخل ، مما يضغط على الأضلاع. • لا يلتوي المنحنى غير الانشائي او الوظيفي، ولكنه منحنى بسيط من جانب إلى جانب ، وعادة ما يكون تعويضًا للمنحنى الهيكلي الرئيسي او بسبب تقلصات عضلية او امراض اخري بالفقرات.
:اقرأ الان عن: الإنزلاق الغضروفي القطني والآم اسفل الظهر
انواع الجنف
تحديد الجنف من خلال موقعه. يتم تحديد موقع المنحنى الهيكلي من خلال موقع الفقرة القمية ، وهي الفقرة البارزة عند القمة (أعلى نقطة) في الحدبة الشوكية. ستخضع هذه الفقرة المعينة أيضًا لدوران شديد.
تعريف الجنف حسب اتجاهه. يتم تحديد اتجاه المنحنى في الجنف الهيكلي من خلال ما إذا كان الجانب المحدب (المستدير) من المنحنى ينحني إلى اليمين أو اليسار. على سبيل المثال ، يعرف الطبيب حالة معينة باسم الجنف الصدري الأيمن إذا كانت الفقرة القمية في منطقة الصدر (أعلى الظهر) من العمود الفقري وانحناء الانحناء إلى اليمين.
يتم تحديد حجم المنحنى بأخذ قياسات طول وزاوية المنحنى في عرض بالأشعة السينية.
أسباب الجنف
ترجع اسباب الجنف إلى عدة اسباب، أهمها:
أولا: الجنف مجهول السبب
في 80٪ من المرضى، سبب الجنف غير معروف. تسمى هذه الحالات بالجنف مجهول السبب. معظم حالات الجنف مجهول السبب لها أساس وراثي، لكن الباحثين لم يتعرفوا بعد على الجين أو الجينات المسؤولة عنها. يحقق الباحثون في التشوهات الجسدية المحتملة التي قد تسبب اختلالات في العظام أو العضلات من شأنها أن تؤدي إلى الجنف. من بينها ما يلي:
عضلات حول الفقرات: تشير بعض الأبحاث إلى أن الاختلالات في العضلات حول الفقرات قد تجعل الأطفال عرضة لتشوهات العمود الفقري أثناء نموهم.
أقواس عالية في القدمين: أظهرت إحدى الدراسات ارتفاع معدل حدوث أقواس عالية بشكل غير طبيعي في أقدام الأشخاص المصابين بالجنف مجهول السبب، مما يشير إلى أن التوازن المتغير قد يكون عاملاً في بعض الحالات. مشاكل في التنسيق: يبحث بعض الخبراء في الاختلالات الموروثة في الإدراك أو التنسيق والتي قد تسبب نموًا غير متماثل في العمود الفقري لبعض الأطفال المصابين بالجنف. يبحث المحققون ايضا في التشوهات المحتملة في الكولاجين، وهو البروتين الهيكلي المهم الموجود في العضلات والعظام.
يبحث باحثون آخرون في جين معيب محتمل مسؤول عن إنتاج الفيبريلين، وهو مكون مهم للنسيج الضام الذي يتكون من العظام والعضلات.
كشفت بعض الأبحاث عن وجود تشوهات في بروتين يرتبط بالكالسيوم، كالكودولين، بين مرضى الجنف مقارنةً بعامة الناس.لا يزال باحثون آخرون يدرسون هرمون الميلاتونين، وهو هرمون يفرز في الدماغ ويشارك في النوم والنمو. وجدت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وبعض الدراسات البشرية تشوهات مرتبطة بالجنف.
قد يهمك: تكلفة عملية الانزلاق الغضروفي بالمنظار
ثانياً: الجنف الخلقي
يحدث الجنف الخلقي بسبب التشوهات الخلقية في العمود الفقري والتي عادة ما تنطوي على تشوهات في تطور الفقرات (فقرات مفقودة أو ملتحمه). عادة ما تظهر الحالة في سن الثانية أو بين سن 8 و 13 حيث يبدأ العمود الفقري في النمو بسرعة أكبر، مما يزيد من الضغط على التشوهات الخلقية. يجب مراقبة الانحناءات في مثل هذه الحالات عن كثب ، لأنها يمكن أن تتقدم بسرعة. (غالبًا ما تتزامن مشاكل الكلى ، خاصة مع وجود كلية واحدة فقط ، مع الجنف الخلقي).
ثالثاً: الجنف الناجم عن الاضطرابات الوراثية والطبية
قد يكون الجنف أيضًا نتيجة لشلل عضلي أو تدهور من أمراض مثل الوهن العضلي أو شلل الأطفال أو الشلل الدماغي. الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب الجنف هي متلازمة مارفان ، ترنح فريدريك ، مرض ألبرز شونبيرج ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، وتكوين العظم الناقص. قد تسبب إصابة الحبل الشوكي أيضًا الجنف.
تم التعرف على مرض وراثي نادر جدًا يسمى خلل النطق العائلي كسبب للجنف عند الأطفال اليهود من أصل أشكنازي. (وتجدر الإشارة إلى أنه تم الإبلاغ عن 500 حالة فقط عالمياً وذلك مرتبط بطبيعة التكوين الأسري لدي اليهود). تشمل العيوب الخلقية المعروفة بأنها تسبب الجنف العمود الفقري المشقوق أو القيلة النخاعية السحائية (فتق خلقي في الجهاز العصبي المركزي).
رابعاً: أورام العمود الفقاري
قد تلعب الأورام والنمو أو التشوهات الصغيرة في العمود الفقري دورًا أكبر مما كان يُعتقد سابقًا في أسباب الجنف عند الأطفال الصغار. وتزيد جراحة الظهر لإزالة الأورام الحميدة من خطر الإصابة بتشوه العمود الفقري.
خامساً: أسباب الجنف غير البنيوي أو الوظيفي
يحدث الجنف غير البنيوي أحيانًا بسبب سوء الموقف والاختلافات في طول الساق والتشنجات العضلية.
عوامل خطر الإصابة بالجنف
عوامل الخطر العامة للجنف مجهول السبب. الجنف مجهول السبب (حيث يكون السبب غير معروف) هو الشكل الأكثر شيوعًا. يحدث دائمًا تقريبًا أثناء طفرة النمو قبل وأثناء فترة المراهقة مباشرةً. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال الصغار وحتى عند الرضع. يعاني حوالي 2٪ إلى 3٪ من المراهقين من انحناء بمقدار 10 درجات أو أكثر ، لكن حوالي 0.3٪ إلى 0.5٪ فقط لديهم منحنيات أكبر من 20 درجة. يحدث انحناء خفيف بشكل متساوٍ عند الفتيات والفتيان ، ولكن من المرجح أن يحدث الانحناء عند الفتيات بنسبة 10 مرات.
عوامل الخطر الطبية. الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة تؤثر على المفاصل والعضلات هم أكثر عرضة للإصابة بالجنف. حوالي 10 ٪ من الفتيات المصابات بمتلازمة تيرنر ، وهو مرض وراثي شائع لدى النساء ، يصبن بالجنف.
الرياضيون الشباب. أفادت دراسة أجريت عام 2000 أن الفتيات الصغيرات اللائي يمارسن الجمباز الإيقاعي كان لديهن خطر الإصابة بالجنف بمقدار 10 أضعاف. من المحتمل أن يكون هذا الخطر المرتفع ناتجًا عن ثلاثة عوامل متزامنة: اختلال في الوزن على العمود الفقري ، وارتخاء المفاصل وتأخير ظهور سن البلوغ. (يعد تأخر الدورة الشهرية أحد عوامل الخطر الشائعة لدى جميع الرياضيات الشابات المتنافسات مثل كسور الإجهاد وربما الجنف).
عوامل الخطر لتقدم منحني الجنف عند الأطفال والمراهقين المصابين
بمجرد ملاحظة منحنى معتدل ، تصبح الخطوة التالية أكثر صعوبة ، حيث تتنبأ بما إذا كان المنحنى سيتقدم إلى حالة أكثر خطورة أم لا. على الرغم من أن ما يصل إلى ثلاثة من كل 100 مراهق لديهم حالة خطيرة بما يكفي لتحتاج على الأقل إلى الملاحظة ، إلا أن احتمالية الشدة قد تكون أقل أو أعلى من المتوسط اعتمادًا على عوامل أخرى.
- كونك أنثى أو في سن أصغر عند بداية الإصابة بالجنف يزيد من خطر الإصابة.
- كلما زادت زاوية الانحناء ، زادت المخاطر. عند 20 درجة ، يتقدم حوالي 20٪ فقط من المنحنيات. ومع ذلك ، فإن الشباب الذين تم تشخيصهم بمنحنى 30 درجة معرضون لخطر التقدم بنسبة 60 ٪ ؛ مع منحنى 50 درجة الخطر 90٪.
- قد تقل احتمالية تقدم الانحناءات عند الفتيات اللائي كان جنفهن منخفضًا في الظهر وكان عمودهن الفقري غير متوازن بأكثر من بوصة واحدة. كما يبدو أن الفتيات الأطول قامة أكثر عرضة لخطر الإصابة.و قد تتطور الانحناءات الناتجة عن الجنف الخلقي (مشاكل العمود الفقري الموجودة عند الولادة) بسرعة.
عوامل الخطر للتقدم في الجنف عند البالغين
في حالات نادرة ، قد يتطور الجنف عند البالغين الذين قد يكون لديهم جنف غير معروف أو غير معالج في شبابهم. يمكن أن يتسبب ترقق العظام او ضعف العظام ، وهو مشكلة خطيرة لدى العديد من كبار السن ، في تقدم انحناءات خفيفة. (هشاشة العظام نفسها ليست عامل خطر لظهور الجنف الجديد). ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يُعرف سبب تقدم منحنيات البالغين.
اقرأ الان عن طرق: علاج تحرك فقرات العمود الفقري ـ وهل يمكن العلاج بدون جراحة؟
ما مدى خطورة الجنف؟ التأثير على الرئتين والقلب
تعتمد شدة الجنف على درجة الانحناء وما إذا كان يهدد الأعضاء الحيوية ، وتحديداً الرئتين والقلب. تأثير الجنف الخفيف (أقل من 20 درجة). الجنف الخفيف ليس خطيرًا ولا يتطلب علاجًا سوى المراقبة.
تأثير الجنف المعتدل (بين 25 و 70 درجة). لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الجنف المعتدل يسبب مشاكل صحية كبيرة. في إحدى الدراسات ، كان لدى البالغين المصابين بالجنف المعتدل وظيفة رئة طبيعية ، على الرغم من أنهم واجهوا صعوبة في ممارسة الرياضة.
تأثير الجنف الشديد (أكثر من 70 درجة). إذا تجاوز الانحناء 70 درجة ، فإن الالتواء الشديد في العمود الفقري الذي يحدث في الجنف الهيكلي يمكن أن يتسبب في ضغط الأضلاع على الرئتين ، وتقييد التنفس وتقليل مستويات الأكسجين. خلصت إحدى الدراسات إلى أن ما يقرب من ثلثي المرضى الذين لديهم منحنيات 90 درجة وأقل لديهم أقل من 80٪ من سعة الرئة الطبيعية. يمكن أن تؤثر التشوهات أيضًا على القلب وتسبب تغيرات خطيرة.
تأثير الجنف الشديد (أكثر من 100 درجة). في النهاية ، إذا وصل الانحناء إلى أكثر من 100 درجة ، يمكن أن يصاب كل من الرئتين والقلب. المرضى الذين يعانون من هذه الدرجة من الخطورة معرضون للإصابة بالتهابات الرئة والالتهاب الرئوي. تزيد المنحنيات التي تزيد عن 100 درجة من معدل الوفيات ، لكن هذه المشكلة غير شائعة جدًا في أمريكا.
كيف يتم تشخيص الجنف؟
يتم تحديد شدة الجنف والحاجة إلى العلاج من خلال مدى انحناء العمود الفقري وزاوية دوران الجذع (ATR). كلاهما يقاس بالدرجات. عادة ما يكون العاملان مرتبطين ، لذلك ، على سبيل المثال ، يكون لدى الشخص الذي لديه منحنى في العمود الفقري 20 درجة دوران جذع (ATR) بمقدار 5 درجات. اعتاد هذا القياس أن يكون معيارًا للتوصية بالعلاج ، على الرغم من أنه من المعروف الآن أن ما يصل إلى 80٪ من منحنيات 20 درجة لا تزداد سوءًا. يُشخَّص الجنف عندما يقيس المنحنى 11 درجة أو أكثر ، لكن العلاج لا يكون مطلوبًا عادةً حتى يصل المنحنى إلى 30 درجة ويكون ATR هو 7 درجات.
الفحص البدني
إلى الأمام اختبار الانحناء. يُطلق على اختبار الفحص الذي يستخدم غالبًا في المدارس وفي مكاتب أطباء الأطفال أو أطباء الرعاية الأولية اختبار الانحناء الأمامي ، حيث ينحني الطفل للأمام متدليًا ذراعيه ، مع وضع القدمين معًا والركبتين مفرودتين. يكون منحنى الجنف الهيكلي أكثر وضوحًا عند الانحناء ، وقد يلاحظ الفاحص وجود قفص صدري غير متوازن ، حيث يكون جانب واحد أعلى من الآخر أو تشوهات أخرى. اختبار الانحناء الأمامي ليس حساسًا للتشوهات التي تحدث في أسفل الظهر ، وهو موقع شائع جدًا للجنف. لذلك ، فإنه يفتقد حوالي 15 ٪ من حالات الجنف ، ولا يوصي العديد من الخبراء بهذا الاختبار باعتباره الطريقة الوحيدة للكشف عن الجنف.
الاختبارات الفيزيائية الأخرى. عادة ما يطلب من المريض المشي على أصابع القدم ، ثم الكعب ، ثم يُطلب منه القفز لأعلى ولأسفل على قدم واحدة. تشير هذه الأنشطة إلى قوة الساق وتوازنها. سيتحقق الطبيب أيضًا من وجود أوتار ضيقة في مؤخرة الساق ، وهو أمر معتاد في فترة المراهقة ، ولكنه قد يشير أيضًا إلى تهيج جذر العصب أو الانزلاق الفقاري ، وهي حالة انزلقت فيها إحدى الفقرات للأمام على الأخرى. سيتحقق الطبيب أيضًا من ضعف الجهاز العصبي عن طريق اختبار ردود الفعل والإحساس العصبي ووظيفة العضلات.
التعرف على الانحناء
التشخيص الصحيح مهم ، لأن سوء التقدير يمكن أن يؤدي إلى أشعة سينية غير ضرورية وعلاجات مرهقة لدى الأطفال غير المعرضين لخطر التقدم. لسوء الحظ ، على الرغم من أن قياسات المنحنيات والدوران مفيدة ، فلا يوجد اختبار حتى الآن لتحديد ما إذا كان المنحنى سيتقدم أم لا. الميل (مقياس سكوليومتر). مقياس الميل (مقياس سكوليومتر) يقيس تشوهات الجذع. الإجراء كالتالي:
يُطلب من المريض الانحناء بأذرع متدلية وضغط راحة اليد معًا ، حتى يمكن ملاحظة منحنى في منطقة الصدر (الجزء العلوي من الظهر). يتم وضع مقياس Scoliometer على الظهر ويستخدم لقياس قمة المنحنى (أعلى نقطة). يمكن أن تشير نتائج مقياس Scoliometer إلى وجود مشاكل ، ويعتقد بعض الخبراء أنه سيكون أداة مفيدة للفحص على نطاق واسع. ومع ذلك ، تقيس مقاييس سكوليتر تشوهات القفص الصدري في أكثر من نصف الأطفال الذين تبين أن لديهم منحنيات جانبية طفيفة جدًا أو ليس لديهم منحنيات جانبية. مقاييس سكوليتر ليست دقيقة بما يكفي لتوجيه العلاج ، وإذا أظهرت النتائج تشوهًا ، فيجب إجراء الأشعة السينية.
اختبارات التصوير
تعد الأشعة السينية حاليًا أكثر الطرق فعالية من حيث التكلفة لتشخيص الجنف. يأمل الخبراء في إمكانية تطوير تقنية تشخيص دقيقة غير جراحية قد تحل في النهاية محل بعض الأشعة السينية المستخدمة حاليًا لمراقبة تطور الجنف. حتى الآن ، يبدو أن بعض هذه التقنيات دقيقة إلى حد ما للكشف عن الجنف في الجزء العلوي من الظهر (المنطقة الصدرية) ولكن ليس الجنف في أسفل الظهر (منطقة الخشب).
الأشعة السينية. إذا كان الفحص يشير إلى الجنف ، فقد يتم إرسال الطفل إلى أخصائي يقوم بأخذ صورة أولية بالأشعة السينية ويراقب الطفل كل بضعة أشهر باستخدام الأشعة السينية المتكررة. تعد الأشعة السينية ضرورية للتشخيص الدقيق للجنف بعدة طرق:
- الأشعة السينية تكشف درجة وشدة الجنف.
- تحدد الأشعة السينية أي تشوهات أخرى في العمود الفقري ، بما في ذلك حداب (أحدب) وفرط تنسج (تقلب).
- تساعد الأشعة السينية الطبيب على تحديد ما إذا كان نمو الهيكل العظمي قد وصل إلى مرحلة النضج أم لا.
- يمكن أن تساعد الأشعة السينية للمرضى الذين يعانون من الانحناء في التمييز بين الجنف الهيكلي وغير البنيوي.
تستمر المنحنيات الهيكلية عندما ينحني الشخص ، وتميل المنحنيات غير الهيكلية إلى الاختفاء. (وتجدر الإشارة إلى أن التشنجات العضلية أو نمو العمود الفقري قد يتسبب في بعض الأحيان في الجنف غير البنيوي الذي يظهر منحنى عند الانحناء).
في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من انحناءات خفيفة أو لدى المراهقين الأكبر سنًا الذين يعانون من انحناءات أكثر شدة ، ولكن نموهم توقف أو تباطأ ، يجب إجراء الأشعة السينية كل بضعة أشهر من أجل اكتشاف الشدة المتزايدة. يجب أن يتأكد الشباب المصابون بالجنف من الاحتفاظ بالأشعة السينية إلى أجل غير مسمى في حالة ظهور مشاكل في الظهر في وقت لاحق في مرحلة البلوغ ويحتاجون إلى إعادة الفحص.
حساب المنحنى
طريقة كوب. تُحسب درجة المنحنى دائمًا تقريبًا باستخدام تقنية تُعرف باسم طريقة كوب.
على الأشعة السينية للعمود الفقري ، يقوم الفاحص برسم خطين: خط واحد يمتد إلى الخارج وإلى الأعلى من حافة الفقرة العلوية من المنحنى. يمتد الخط الثاني للخارج وللأسفل من الفقرات السفلية. ثم يتم رسم خط عمودي بين الخطين. يتم قياس زاوية التقاطع لتحديد درجة الانحناء.
طريقة كوب محدودة لأنها لا تستطيع تحديد الأبعاد الثلاثية للعمود الفقري بشكل كامل. إذًا فهي ليست فعالة في تحديد دوران العمود الفقري أو الحداب. كما أنه يميل إلى المبالغة في تقدير المنحنى. هناك حاجة إلى أدوات التشخيص الأخرى لإجراء تشخيص أكثر دقة.
قد تثبت دقة تقنية جديدة تستخدم الحسابات القائمة على المبادئ الهندسية لقمة المنحنى وكذلك الجزء العلوي والسفلي من المنحنى في تحديد جميع أبعاد المنحنى.
اعرف الان من هو: افضل دكتور جراحة العمود الفقري في مصر
تحديد نهاية النمو
حتى إذا تم حساب المنحنى بدقة ، فلا يزال من الصعب التنبؤ بما إذا كان الجنف سيتقدم أم لا. إحدى طرق التنبؤ بما إذا كان الانحناء سيتقدم أم لا هو معرفة متى سيتوقف الطفل عن النمو. إذا كان لدى الطفل سنوات لينمو ، فإن العمود الفقري لديه المزيد من الوقت للتقدم. إذا توقف الطفل عن النمو في غضون عام ، فيجب أن يكون التقدم طفيفًا جدًا. (تجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن بعض التقدم يحدث في ما يقرب من 70٪ من المنحنيات حتى بعد نضوج العمود الفقري).
إن معرفة عمر الطفل هو بالطبع الخطوة الأولى في تقدير نهاية النمو. بالإضافة إلى ذلك ، تم تطوير طرق أخرى للمساعدة في التنبؤ بنهاية مرحلة النمو.
إحدى الطرق تسمى علامة Risser ، والتي تحدد كمية العظام في المنطقة الموجودة في الجزء العلوي من عظم الورك. تشير الدرجة المنخفضة إلى أن الهيكل العظمي لا يزال يتمتع بنمو كبير ؛ تعني الدرجة العالية أن الطفل قد توقف تقريبًا عن النمو ومن غير المرجح أن يتقدم منحنى صغير أكثر من ذلك بكثير. يختلف مقياس ريسر بين الجنسين والأولاد.
خضع علاج الجنف لتغييرات كبيرة خلال العقد الماضي ويتوافر عدد من الخيارات.
قرار العلاج من الجنف
القاعدة العامة لعلاج الجنف هي مراقبة الحالة إذا كان المنحنى أقل من 20 درجة والنظر في معالجة المنحنيات الأكبر من 25 درجة أو تلك التي تتقدم بمقدار 10 درجات أثناء المراقبة. ومع ذلك ، فإن ما إذا كان يتم علاج الجنف على الفور أو مجرد مراقبته ليس قرارًا سهلاً. يمكن أن تكون النسبة المئوية للحالات التي ستتقدم أكثر من 5 درجات منخفضة تصل إلى 5٪ في حالات معينة وتصل إلى 50٪ إلى 90٪ اعتمادًا على المنحنيات الشديدة أو العوامل المؤهبة الأخرى:
- سن. بشكل عام، كلما كبر الطفل، قل احتمال تقدم المنحنى. يقدر الخبراء أن المنحنيات الأقل من 19 درجة ستتقدم بنسبة 10٪ لدى الفتيات بين سن 13 و 15 عامًا و 4٪ عند الأطفال الأكبر من 15 عامًا. (في بعض الحالات الشديدة النادرة ، قد يتفاقم الانحناء حتى بعد العلاج ونهاية النمو بسبب ضغط وزن الجسم على الانحناء غير الطبيعي.
- جنس. الفتيات أكثر عرضة للتقدم من الأولاد.
- موقع الانحناء. من المرجح أن تتطور المنحنيات الصدرية ، تلك الموجودة في الجزء العلوي من العمود الفقري ، من المنحنيات الصدرية القطنية أو المنحنيات القطنية ، تلك الموجودة في منتصف العمود الفقري إلى أسفله.
- شدة الانحناء. كلما ارتفعت الدرجة ، زادت احتمالية تأثر الرئتين.
- وجود حالات صحية أخرى. قد يعاني الأطفال ذوو الصحة السيئة من علاجات الجنف المجهدة أكثر من الأطفال الآخرين. من ناحية أخرى ، قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من حالات حالية تهدد مشاكل الرئة والقلب إلى علاج فوري وقوي.
وفي الختام نكون قد تعرفنا على ما هو تزحزح الفقرات، والأسباب المؤدية إليه وأشهر أعراض تزحزح الفقرات القطنية، وكذلك طرق علاج تحرك فقرات العمود الفقري المختلفة، وإذا كان لديكم أي استفسار أو للحجز مع الدكتور رمضان جلال شمس الدين فلا تترددوا بالتواصل معنا.
