حداب العمود الفقري - وطرق التعافي منه

الحداب هو مصطلح يصف التقارب الشديد المتزايد للعمود الفقري عند النظر إليه من الجانب. عندما يز الحداب يشير بعض الناس إليه على أنه "ظهر مستدير" أو "أحدب". يكون للعمود الفقري الطبيعي مظهر مستقيم نسبيا عند النظر إليه من الأمام أو الخلف، وعدة منحنيات لطيفة عند النظر إليه من الجانب. منطقة الصدر لها دوران طبيعي يسمى الحداب الصدري، بينما يوجد في الجزء السفلي من العمود الفقري منحنى معاكس يسمى القعس القطني. يعمل المنحنيان المعاكسان للعمود الفقري معًا لتوفير التوازن والوضعية المستقيم.

يتكون العمود الفقري الصدري الطبيعي من اثني عشر فقرة، متصلة بالضلوع من أعلى إلى أسفل. يمكن لطبيبك قياس الاستدارة الطبيعية  للعمود الفقري الصدري باستخدام الأشعة السينية، وتتراوح عادة من 10 درجات إلى 45 درجة. عندما يزيد حداب العمود الفقري الصدري بعد 45 درجة، يطلق عليه "فرط الحداب".

غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالحداب من سوء وضعية الجسم ويشكون من آلام الظهر التي يمكن أن تتداخل مع الأنشطة اليومية. تزداد احتمالية أن يكون الحداب مؤلمًا عندما يكون الجزء العلوي الجزء الأكبر من الزاوية في منتصف الظهر إلى أسفله بدلاً من الجزء العلوي من الظهر. في الحالات الشديدة، قد لا يتمكن الأطفال من الاستلقاء على ظهورهم بدون عدة وسائد تحت رؤوسهم. يمكن تصنيف الحداب المتزايد على أنه بنيوي أو غير بنائي.

انواع الحداب

هناك انواع معينة لتحدب العمود الفقري والتي من اهمها:

"الحداب الوضعي او غير البنائي: هو الشكل الأكثر شيوعًا لزيادة الحداب غير الهيكلي اي ان الفقرات نفسها ليست مصابة بمشكلة ما. كما يوحي الاسم ، فإن زيادة الحداب ناتجة عن الوضعية المترهلة ويمكن أن تصحح نفسها عندما يقف المريض بشكل مستقيم. يشير الناس عادةً إلى الحداب الوضعي ببساطة على أنه "وضع سيئ". عادة، لا يكون مؤلمًا وتكون الهياكل العظمية للفقرات طبيعية عند رؤيتها بالأشعة السينية أو عمليات المسح الأخرى. الحداب الوضعي أمر طبيعي بالنسبة لبعض الأشخاص، وعادة لا يمكن تصحيحه بشكل دائم، على الرغم من أن تمارين عضلات الظهر والوعي بالوضعية قد تساعد الأشخاص على الجلوس والوقوف مع عمود فقري أكثر استقامة.

الحداب البنيوي او الهيكلي: يعني الحداب البنيوي أن الفقرات لها شكل غير طبيعي. يمكن أن يحدث الحداب البنيوي مع أو بدون تشوهات أخرى مثل الجنف (انحناء يُرى من الأمام أو الخلف، وليس من الجانب). يمكن أن ينتج الحداب الهيكلي عن فقرات ذات شكل غير طبيعي تظهر قبل الولادة، والمعروفة باسم الحداب الخلقي. يمكن أن تتطور ايضا  من النمو غير الطبيعي للفقرات، وهو الأكثر شيوعًا يسمى حداب شيرمان. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للحداب البنيوي التهابات العمود الفقري، والأورام في الفقرات والتغيرات بعد جراحات العمود الفقري الأخرى، والكسور المرتبطة بالحوادث أو ضعف العظام بسبب هشاشة العظام.

الحداب الخلقي: مصطلح "خلقي" يعني أن المرضى ولدوا بفقرات غير طبيعية. إذا لم يتشكل العمود الفقري بالكامل أو لم تنفصل الأجزاء الفقرية بشكل صحيح قبل الولادة، يمكن أن يشكل العمود الفقري منحنى حاد وغير طبيعي يسمى الحداب الخلقي. يعتبر فشل التشكيل أو فشل التقسيم نوعين أساسيين من الحداب الخلقي، مما يعني أن الفقرات فشلت في التطور بالطريقة المعتادة.

حداب شويرمان: و هو نوع من الحداب يحدث في سنوات المراهقة من 12 إلى 15 عامًا عند الأولاد أو من 10 إلى 14 عامًا عند الفتيات) نتيجة للنمو غير الطبيعي على طول العمود الفقري. تنمو الأجزاء الأمامية للفقرات بشكل أبطأ من الأجزاء الخلفية ، مما ينتج فقرات إسفينية الشكل وزيادة تدريجية في الحداب. بدلاً من الفقرات المستطيلة العادية ذات الحداب الناعم ، تضخم الفقرات الإسفينية الشكل الانحناء الأمامي للعمود الفقري وتسبب زيادة الحداب. من الأفضل رؤية هذا الحداب غير الطبيعي المتزايد من الجانب حيث ينحني المريض للأمام، محاولًا لمس أصابع قدمه. الحدبة الزاويّة الحادة يمكن رؤيتها بوضوح. تظل معظم حالات حداب شويرمان التي تتطور مع النمو خفيفة وتتطلب فحوصات دورية بالأشعة السينية لمراقبة الحالة.

طرق العلاج من تحدب العمود الفقري

تختلف خيارات العلاج باختلاف عمر المريض وسبب الإصابة بالحداب. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج تحدب العمود الفقري بعض أنواع الحداب. ومع ذلك، فإن الاساليب غير الجراحية أكثر شيوعًا. يوصى عادةً بملاحظة مراقبة الاساليب غير الجراحية في حالة الحداب الوضعي، والحداب الهيكلي صغير الحجم في المرضى الذين لا يزالون في طور النمو، وحتى الحداب كبير الحجم في المرضى الذين أكملوا نموهم. سيعود المرضى لرؤية الجراح بشكل دوري لإجراء الفحص والأشعة السينية للتأكد من أن الحداب لا يتفاقم.

قد يحتاج الأطفال إلى إجراء أشعة سينية كل 6-12 شهرًا أثناء نموهم ، ولكن يمكن للبالغين عادةً مراقبة الحداب بمعدل أقل. ممارسة الرياضة والعلاج الطبيعي إذا كان المريض يعاني من الألم أو زيادة الحداب، فقد يوصى بالعلاج الطبيعي أو برنامج التمرين. غالبًا ما يشتمل برنامج العلاج الطبيعي على تمارين الإطالة والتقوية التي يتم إجراؤها مع المعالج الفيزيائي أو بمفرده في المنزل. الهدف من العلاج الطبيعي هو المساعدة في تحسين الوضع وجعل العمود الفقري أقوى وأكثر مرونة. تركز تمارين الحداب على تقوية العضلات التي تدعم العمود الفقري.

 على الرغم من أنه من غير المتوقع أن تصحح التمارين والعلاج الطبيعي الحداب الهيكلي، فإنها غالبًا ما تساعد المريض في آلام الظهر عن طريق تقوية عضلات الظهر. الدعامات في الشكل الهيكلي للحداب المسمى حداب شويرمان، قد يوصى بعلاج الدعامة. قد يوصى بالعلاج الطبيعي أو برنامج التمرين. غالبًا ما يشتمل برنامج العلاج الطبيعي على تمارين الإطالة والتقوية التي يتم إجراؤها مع المعالج الفيزيائي أو بمفرده في المنزل. الهدف من العلاج الطبيعي هو المساعدة في تحسين الوضع وجعل العمود الفقري أقوى وأكثر مرونة.

عادةً ما تشمل المجموعة الفرعية من المرضى الذين سيستفيدون من ارتداء الدعامة أولئك الذين لا يزالون في طور النمو ولديهم حداب متوسط الحجم ولديهم نوع جسم يتحمل ارتداء الدعامة ومستعدون للامتثال لاستخدام الدعامة. إن بروتوكولات تقوية الحداب ، بما في ذلك نوع الدعامة المراد استخدامها وعدد الساعات في اليوم لارتداء الدعامة وعدد الأشهر أو سنوات الاستخدام المطلوبة متغيرة وسيحددها الجراح. يجب تقييم الدعامات وتعديلها بانتظام لضمان الملاءمة المناسبة.

تجربتي مع عملية الانزلاق الغضروفي حتى تمام الشفاء :اقرأ الان 

قد يُنصح بالعلاج الجراحي لبعض حالات الحداب، خاصةً إذا كان الانحناء كبيرًا ، أو يتفاقم ، أو مرتبطًا بألم الظهر. يمكن أن توفر الجراحة تصحيحًا كبيرًا دون الحاجة إلى دعامة ما بعد الجراحة. الفائدة الرئيسية للعملية هي تصحيح شكل الظهر. تخفيف الآلام بعد الجراحة غير مؤكد ، لكن العديد من المرضى يعانون من ألم أقل بعد شفائهم من الجراحة.  يتم إجراء معظم العمليات الجراحية من خلال شق في الظهر. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، قد يوصي بعض الأطباء بإجراء جراحة إضافية في الجزء الأمامي من العمود الفقري. عادة ما يكون المرضى قادرين على العودة إلى جميع الأنشطة بعد الجراحة. سيخبرك جراحك بالمدة التي قد يتم تقييد أنشطتك فيها بعد الجراحة.

قطع عظم العمود الفقري: إن قطع عظم العمود الفقري هي تقنية جراحية تستخدم أثناء بعض جراحات الدمج للحداب الهيكلي. "قطع العظم" يعني إحداث قطع في العظم. هذا يعني أنه سيتم إزالة أجزاء من الفقرات لخلق المرونة والسماح للجراح بتحريك العمود الفقري إلى الوضع الصحيح. في بعض الحالات ، قد يشمل قطع العظم إزالة أجزاء من الأضلاع. نظرًا لأن قطع العظم غالبًا ما ينطوي على مخاطر أكبر لإصابة النخاع الشوكي والأوعية الدموية والأعصاب، فلا يتم إجراؤها إلا عند الحاجة لتحقيق تصحيح لا يمكن إجراؤه بطرق أخرى.

يمكنك تعديل حداب الظهر مع افضل دكتور جراحة العمود الفقري في مصر الدكتور رمضان جلال شمس الدين

الهدف من جراحة العمود الفقري

 الهدف من الجراحة هو دمج العمود الفقري في وضع مُصحح ، مع الحفاظ على سلامة الأعصاب والحبل الشوكي. هناك دائمًا مخاطر تصاحب أي عملية جراحية. يجب مناقشة هذه الأمور مع جراحك.

• بعض النقاط المهمة عند التفكير في الجراحة هي:
•  مناقشة شاملة قبل الجراحة مع أطبائك المعالجين
• . الحالة التغذوية الجيدة قبل الجراحة وبعده 
•  برنامج التمرين قبل الجراحة وبعدها .
•  الموقف العقلي الإيجاب

يمكنك التواصل مع عيادة الدكتور رمضان جلال شمس الدين ـ استشاري جراحة المخ والاعصاب والعمود الفقري عبر خدمة الواتساب المتواجدة في الصفحة الرئيسية لموقعنا الإلكتروني في حال وجود اي استفسار فـ"اتصل بنا" سريعا - وسيقوم الفريق الطبي بالرد في اقرب وقت.

أسئللة قد تهمك