الإنزلاق الغضروفي القطني والآم اسفل الظهر
تعدّ آلام أسفل الظهر من أكثر الاختلالات التي تصيب الجهاز الحركي وتعتبر الأكثر انتشا ا رً في العصر الحديث، فما زالت تشكل تحدياً صحياً حقيقياً من حيث الوقاية والمعالجة، وتحتل تلك الآلام الدرجة الثالثة من حيث ارتفاع تكلفة العلاج بعد أمراض القلب والشرايين والامراض السرطانية.
ويعدّ العمود الفقري المحورَ الطوليَّ الوحيد للجسم الذي يحمل وزن الجذع كاملاً، وتتصل فقراته القطنية مع الحوض و تحرّكه مع الفقرات العجزية, وبناء على ذلك فان أي اختلال يصيب محور الجسم(وظيفياً أو تشريحيا) سيؤثر سلباً على المستوى الوظيفي للجذع وعلى حركة الجسم بشكل عام وبالتالي فقد يحدّ من الكفاءة النفسية والاقتصادية والاجتماعية، خصوصاً عند ظهور الآلام التي تؤثر بشكل كبير في الأنشطة الحياتية اليومية للفرد وفي نوعية الحياة التي يعيشها ويقع وزن الجذع والأطراف العلوية على العمود الفقري بشكل تراكمي، فالفقرات السفلية تحمل ما فوقها، ويلعب القرص الغضروفي دو ا رً كبيرا في تشتيت القوى الواقعة عليه بتوزيع الضغط على نواة القرص الغضروفي والتي توزعه بالتساوي على الحلقات الغضروفية المحيطة بها في جميع الاتجاهات على كامل مساحة القرص الغضروفي، وتسمى هذه الحالة بالتطابق الفقري التام أما إذا توزع الضغط بشكل غيرمتساوٍ على احدى جهات القرص الغضروفي لأي سبب من الأسباب فإنّ حالة التطابق الفقري تصبح مفقودةً.
تعرف على الفرق بين الانزلاق الغضروفي وانزلاق الفقرات
تقسم آلام أسفل الظهر
تقسم آلام أسفل الظهر عادةً من حيث تكرارالإصابة إلى الحادة والتي تحدث فجاءةً وغالباً ما تحدث مرة أو مرتين في الحياة، والى المزمنة التي تحدث بشكل متكررٍ تراكمي وبمستوى خطورة أعلى مع كل مرة.
وتقسم من حيث نوع المسبب إلى آلام ميكانيكية نوعية وهي صاحبة العلاقة المباشرة بالآلام التي تنتج عن الشد العضلي الحاد والفتق الغضروفي المسئول عن 90% من تلك الحالات، وإلى آلام غير ميكانيكية غير نوعية صاحبة العلاقة غير المباشرة بالآلام التي تنتج عن حالات القلق وتضخم غدة البروستات وجفاف القرص الغضروفي، أما من حيث درجة الشعور بالألم فتقسم إلى الآلام البسيطة والمتوسطة والحادة.
قد يهمك:
اكبر دكتور مخ واعصاب اطفال في مصر
تجربتي مع عملية الانزلاق الغضروفي
ويعرّفُ الفتقَ الغضروفيّ (الانزلاق الغضروفي او انزلاق القرص القطني ) بأنه اندفاع النواة وحلقاتها من مكانها بشكل غير منتظم من بين الفقرات إلى الخلف تحت تأثير ضغط شديد مع حدوث فتق في غلاف الحلقات الغضروفية، لينمو باتجاه الخلف ليدخل الى القناة الشوكية ويضغط على النخاع الشوكي وتدعى هذه الحالة بالغضروف الضاغط المركزي.و اما لينمو باتجاه الخلف والى أحد الجانبين ويضغط على أحد الجذور العصبية المتفرعة من النخاع الشوكي وتدعى هذه الحالة بالغضروف الضاغط غير المركزي او الجانبي. وبغض النظر عن نوع الانزلاق الغضروفي او الفتق الحادث في القرص القطني فإنه يسبب حدوث انقباضات عضلية دفاعية شديدة
فيقل المدى الحركي بين الفقرات بالإضافة إلى حدوث الآلام المبرحة، وارتفاع مستوى الخطورة كما في حوادث الطرق مثلاً حيث يكون الضغط قوي جداً ليسبب تمزقاً غضروفياً ذا نهاياتٍ حادةٍ تهدد بتمزيق وجرح الأنسجة المحيطة والأعصاب أثناء, الحركة مسببة بذلك حالة الشلل الجزئي او الكلي للعصب حسب قوة الضغط وشدة الاصابة للجذر العصبي.
وتتمثل أكثر تلك الحالات حدوثاً في المنطقة القطنية بين الفقرتين الرابعة والخامسة القطنيتين وبين الفقرات الخامسة القطنية والاولي العجزية.
وغالباً، ما يشتكي هؤلاء المرضى من مجموعة من الاضطر ا بات العصبية الشديدة متمثلةً في ضعف حسيٍّ واضطراب في مستوى رد الفعل الانعكاسي وضعف بالقدرة العضلية بالطرفين السفليين او احدهما, والآم شديدة في الاتجاه المسئول عنه الجذر العصبي المنضغط بالفتق الغضروفي ,مما يجعل هذا المرض مسبب اً كبيرا لتغيير طبيعة حياة المريض النفسية والاجتماعية والاقتصادية والأسرية خصوصاً عندما يتسبب في أي درجة من درجات العجز الجزئي أو الكلي
الحالات المزمنة لامراض العممود الفقرى
أما في الحالات المزمنة المتكررّة فتكون مصاحبة لمجموعة من التغيرات الوظيفية والتشريحية على أسفل الظهر قبل الإصابة بالفتق الغضروفي كحدوث الشد العضلي البسيط طويل الأمد لأسباب عديدة، فتتغيّر حالة توازن الشد العضلي على جانبي العمود الفقري فتختلّ ظاهرة "التطابق الفقري التام" ويزداد الضغط على جهة معينة من القرص الغضروفي فينقص تركيز الماء في ذلك الجزء من الغضروف، حيث أن الماء –وبالرغم من قلة تركيزه في الغضاريف- يلعب دو ا رً جوهرياً في عملية توزيع وانتشار المواد الغذائية داخل نسيج القرص القطني وسرعة انجاز التفاعلات الحيوية. ومع استم ا رر الشد العضلي ومرور الوقت تسمى تلك الحالة بجفاف القرص .القطني الانتكاسي
قد يهمك:
التردد الحراري لعلاج الانزلاق الغضروفي
تكلفة عملية الانزلاق الغضروفي بالمنظار
ثمّ تبدأ فيه عملية من التغيرات الوظيفية على مستوى ، تباطؤ سرعة التفاعلات الكيميائية الحيوية , وكذلك تغيرات تشريحية في تكوين القرص القطني كنقص تماسك النسيج الغضروفي وضعف مرونته ونقص في حجم وكتلة القرص القطني لذا يصبح أقلَّ قدرةً على امتصاص القوى الواقعة عليه, وتبدأ عملية التليف للقناة الشوكية ومخارج الجذور العصبية بشكل متزايد مع مرور الوقت لتسبب ما يعرف بضيق القناة العصبية.
آلام حادة للعمود الفقري يمكن ان تصيبك
و ينتج عن ذلك آلامٍ حادةٍ أسفل الظهر تمتدُّ إلى الطرفين السفليين او احدهما مع خذل وضعف وتناقص القدرة علي المشي بسبب ذلك, وتضعف القدرة علي استقامة الجذع بسبب تلامس النتوء الغضروفي مع الجذور العصبية الخارجة من النخاع الشوكي .
وتحدث معظم حالات الفتق الغضروفي للقرص القطني عادة ما بين العشرين والأربعين عاماً من العمر، حيث تحدث معظم الإصابات
بسبب رفع أوزان ثقيلة بطريقة غير سليمة أو الاصابات الناتجة عن ممارسة بعض الرياضات كرفع الأثقال :والجمباز أو عند الرياضيين السابقين في بعض الرياضات.
يتم التعامل طبياً مع آلام الفتق الغضروفي فيتم التعامل معها على أساس إ ا زلة الضغط الواقع من الغضروف الناتئ على الأعصاب وذلك عن طريق استخدام الشدّ التبعيدي تبعيد الفقرات عن بعضها) بشكل طبيعي باستخدام أوضاع معينة في الجسم (العلاج بالوضع البدني) ويسمى بالشد
يمكنك التواصل مع عيادة الدكتور رمضان جلال شمس الدين ـ استشاري جراحة المخ والاعصاب والعمود الفقري عبر خدمة الواتساب المتواجدة في الصفحة الرئيسية لموقعنا الإلكتروني في حال وجود اي استفسار فـ"اتصل بنا" سريعا - وسيقوم الفريق الطبي بالرد في اقرب وقت.
