ما هو أفضل تعريف عملي للقرص القطني او الانزلاق الغضروفي القطني مع تاثر الجذر العصبي؟
الإزاحة الموضعية لمواد القرص او الغضروف خارج الهوامش او الحدود الطبيعية لـمساحة القرص الفقرية مما يؤدي إلى ألم أو ضعف أو تنميل في التوزيع العضلي أو الجلد للجذر العصبي المنضغط.
ما هو التاريخ الطبيعي لانفتاق او انزلاق القرص القطني مع تاثر الجذور؟
غالبا ما سيتحسن الانزلاق الغضروفي القطني بغض النظر عن اسلوب العلاج المتبع. مالم يكن هناك اعتلال عصبي ناتج عن الضغط المباشر علي كيس الاعصاب والجذر العصبي فستكون الامور علي مايرام مع مرور الوقت.
ما الاثر السلبي الذي سيؤدي اليه الانزلاق الغضروفي القطني؟
يترتب الاثر الناتج عن الانزلاق الغضروفي القطني علي درجة الانزلاق, وايضا علي مكان القرص المتزحزح بالنسبة لكيس الاعصاب الرئيسي و لمخرج العصب. وبالتالي تتراوح شكوي المريض من مجرد الام اسفل الظهر مصحوبة بالام بالطرفين السفليين او احدهما وتتزايد الشكوي في بعض الاحيان الي ضعف بعضلات القدم او الساق او الحوض مع عدم القدرة علي التحكم الكامل بالاخراج.
ماهي اساليب العلاج المتاحة للانزلاق الغضروفي القطني؟
اولا: العلاج الدوائي التحفظي مع الراحة التامة. وفترة الراحة تمتد ل ثلاث اسابيع. وفترة العلاج الدوائي تمتد من سته الي ثمانية اسابيع. مع الاخذ في الاعتبار الاستجابة لنظام العلاج وعدم تدهور الحالة والذي يودي الي تغيير اسلوب العلاج المتبع لاسلوب اخر ( كالتدخل الجراحي).
- ابرة التردد الحراري
- الحقن الموضعي
ثانيا: العلاج الطبيعي مع العلاج الدوائي.
ثالثا: الحقن الموضعي
رابعا: التردد الحراري
خامسا: التدخل الجراحي، والتدخل الجراحي فيه انواع كتير زي التدخل المعتاد، والميكروسكوبي، والمنظار والتدخل المحدود، و تثبيت الفقرات، وتركيب دعامات امامية.
وطبعا الامر الذي سيحدد اسلوب العلاج ونوعيته هي حالة المريض بشكل عام والحالة العصبية الناتجة عن الانزلاق بشكل خاص.
قد يهمك: تكلفة عملية الانزلاق الغضروفي بالمنظار
ما هي التعليمات الواجب اتباعها بالنسبة للأدوية المعتادة من المريض قبل الجراحة؟
- قبل الاقدام علي الجراحة يجب إيقاف أي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: ايبوبروفين ، نابروسين ، سيليبريكس ، موبيك و ايندوسيد والديكلوفينات. قبل7 أيام من الجراحة.
- ايضا ستحتاج إلى التوقف عن تناول الأسبرين وأي مضادات تخثر(المساعدة علي السيولة) بما في ذلك الكلوبيدوجريل و الماريفان قبل (من 7 الي 10) ايام من ميعاد اجراء التدخل.
- يرجى التوقف عن تناول المكملات العشبية و الفيتامينات لنفس الفترة (7-10) أيام قبل الجراحة بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ، الجينسنغ ، الجنكة بيلوبا ، فيتامين إي وفيتامين سي .
- يجب على مرضى السكر عدم تناول أي من الأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم والتحول الي انسولين بدلا من الاقراص قبل الاجراء الجراحي من 5 الي 3 ايام.
- يجب عدم تناول أي من مدرات البول في صباح يوم الجراحة (مثل الازيكس) ما لم يكن المريض لديه قصور القلب الاحتقاني.
- يجب عدم تناول أي من فئات الأدوية الخافضة للضغط والتي تشمل الأمثلة الاتية ليزينوبريل ،لوتريل ، كابتوبريل ، لوتنسين ، مونوبريل ، برينزيد ، أتاكاند ، بينيكار ، ديوفان وأفاليد.
ما هي مدة الراحة من العمل بعد التدخل الجراحي؟
يختلف الشفاء بعد الجراحة حسب حالتك الصحية قبلها وايضا علي حسب لياقتك العامة والكفاءة البدنية بشكل عام قبل التدخل الجراحي , وذلك بالفعل يختلف من شخص لآخر ويؤثر فيه عوامل كثيرة , كالسن و التدخين والاصابة بأمراض مزمنة مصاحبة للمريض .
لذا تتفاوت فترة الراحة من العمل بعد اجراء التدخل الجراحي من شخص لآخر, و لكن عادة لا تقل عن ستة او ثمانية اسابيع, ولا تزيد عن اثني عشرة الي ثمانية عشرة اسابيع. ويؤخذ في الاعتبار ضرورة العودة المتدرجة للعمل علي مدار بضعة اسابيع بعد الانتهاء من فترة الراحة, بحيث يتجنب المريض خلال هذه الفترة ركوب او قيادة السيارة في ساعات الذروة , والوقوف لفترات طويلة, و الجلوس لفترات طويلة او حمل اي شيء ثقيل.
بالنسبة لأصحاب المهن اليدوية ايضا يتوجب عليهم ضرورة العودة المتدرجة الآمنة للعمل آخذين في الاعتبار النصائح السابقة الي جانب ذلك يتم التأكيد علي عدم الإفراط في الأنشطة اليدوية والدفع المتكرر والسحب واللف لأسابيع بعد استئناف العمل.
متى يمكنني استئناف التمرينات الرياضية المعتادة؟
ينصح بالراحة التامة في الاسابيع الاولي بعد الجراحة وتبدأ التمارين بشكل تدريجي من الاسبوع الرابع بشكل فردي او اذا لزم الامر تحت اشراف اخصائي العلاج الطبيعي.
متى يمكنني السفر بالطائرة بعد الجراحة؟
على الرغم من أنه يمكنك السفر فورًا بعد الجراحة , إلا أنه من الافضل بعد الجراحة بالنسبة للرحلات القصيرة يكون السفر بعد مرور ستة اسابيع علي الاقل , اما بالنسبة للرحلات الطويلة فلابد من مرور اثنتي عشرة اسبوعا على الأقل. وذلك لتجنب :
-
اولا خطر الإصابة بتجلط وريدي عميق وما قد ينتج عنها من خطر السكتة الرئوية ,
-
ثانيا تقليل آلام أسفل الظهر وهو أسوأ الاعراض حدوثا بعد الجلوس لفترة طويلة مبكرا بعد جراحة الغضروف القطني .
وبشكل عام فانه عند السماح بالسفر بالطائرة, كلما كان ذلك ممكنا ، ينصح أن يكون هناك مساحة إضافية للساقين أثناء السفر والى تغيير الموقف من الجلوس الي المشي كل 20 دقيقة .
كيفية ركوب السيارة ومتي تقدر علي القيادة بشكل آمن
ينصح بدفع المقعد للخلف إلى أقصى حد ممكن و الحفاظ على وضعية الاستقامة للفقرات القطنية دون اي تقوس او انحناء طوال تواجدك بالسيارة اثناء رحلتك . يفضل خفض مقعد القيادة اذا امكن لأقل مستوي منخفض اثناء القيادة مع الحفاظ علي وضعية استقامة الفقرات.
كلما كان ذلك ممكناً ينصح ، تجنب الجلوس في السيارة لأكثر من 20-30 دقيقة في أول 6 أسابيع بعد الاطمئنان علي سلامة الجرح ويعتبر ذلك تقريبا بعد الجراحة بأسبوعين. بعد مرور شهرين من التدخل الجراحي وسير الامور بشكل جيد ، يمكنك السفر بالسيارة ، ولكن كلما كان ذلك ممكنا ، ينصح بتفكيك الرحلات الطويلة مع التوقفات المتكررة (كل 30دقيقة او45 دقيقة) ، بحيث تقوم بالمشي لبضع دقائق قبل مواصلة الرحلة. كما ينصح بالتدرج في القيادة بحيث نبتعد عن اوقات الذروة واماكن الازدحام حتي نتمكن من تفكيك الرحلة وسهولة التوقف في اي وقت .
أقرأ أيضا: افضل دكتور جراحة العمود الفقري في مصر
أنشطة منزلية بعد الجراحة
هناك مجموعة من الانشطة التي يمكنك فعلها بعد الجراحة مباشرة
1. المشي
من المهم الحفاظ على حركتك ولياقتك. سوف تكون قادر على المشي لمسافة دون حدوث تعب و يختلف الامرمن شخص لآخر. المشي لن يؤذي العمود الفقري ، طالما كنت تحفاظ على المشي بشكل متزن ومعتدل دون التواء للجسم او انحناء. ينصح بزيادة وقت وسرعة المشي بشكل تدريجي بعد فترة الراحة التامة التي تلي الجراحة(الثلاث اسابيع الاولي). دائما من الافضل الحفاظ على مستوى مريح من النشاط بمعني عدم المشي لحد يشعر معه المريض بالتعب.
2. الثني
ثني الوركين والركبتين ، وليس ظهرك.
3. الرفع
- لا ترفع الأجسام الثقيلة ودائما ثني ركبتيك / الوركين لالتقاط الاشياء. عند الرفع ، شد عضلات بطنك قبل الرفع . ارفع ما تستطيع حمله بشكل هادئ دون ارهاق عضلي واطلب المساعدة من الاخرين في حمل اي ثقل يمكن ان يرهق عضلات الفقرات القطنية.. قلل الحمل كلما أمكن ذلك إلى عدة أحمال أصغر. متى كنت تحمل اي شئ، اجعله قريبًا من جسمك.
للمزيد من المعلومات أو لحجز موعد مع الدكتور رمضان جلال شمس الدين فلا تتردد واتصل بنا الآن عبر خدمة الواتساب أو خدمة الرسائل النصية المتواجدة في الصفحة الرئيسية لموقع الدكتور رمضان شمس الدين، وسيتم الرد على كافة استفساراتكم من قبل الفريق الطبي المختص لدينا.
